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활용 사례 11 · 금융·보험

보험 비정형 청구 및 RFP 자동 처리

복잡한 청구와 RFP를 위한 멀티 모델 에이전틱 추출 및 검증.

최고운영책임자(COO) 보험금 지급 운영 책임자
이미지: 보험 비정형 청구 및 RFP 자동 처리

고객 니즈 및 문제점

이 워크플로가 해소하는 문제.

  • 비정형 청구서, 진료비 명세서, 기업 RFP 문서를 수작업으로 읽느라 몇 주가 소요됩니다.

단계별 실행

엔진이 실행하는 방식.

01

엣지 인제스트

모듈 1

수기로 작성된 청구 서류와 비정형 PDF를 수집합니다.

02

엣지 스크러빙

모듈 1

문서 비전 파싱을 Qwen 2.5/DeepSeek-R1으로 라우팅해 정형 청구 항목을 추출합니다.

03

모델 처리

모듈 1

MCP 도구를 사용해 추출된 항목을 핵심 보험 백엔드 약관 데이터베이스와 대조 검증합니다.

04

에이전틱 실행

모듈 4

기준 금액 이하의 청구는 자동 승인하고, 그 외에는 사기 위험 점수를 표시합니다.

정량적 ROI 및 성과

상업적으로 달라지는 부분.

  • 청구 처리 속도 70% 향상
  • 동적 LLM 라우팅으로 토큰 컴퓨트 비용 52% 절감

결정적 순간

“청구 처리 시간이 8일에서 4분으로 줄었고, 기반 컴퓨트 비용도 50% 절감했습니다.”
최고보험금지급책임자 — 생명·건강보험사