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Caso de uso 11 · Banca, finanzas y seguros

Procesamiento automatizado de siniestros no estructurados y licitaciones en seguros

Extracción y validación agénticas multimodelo para siniestros y licitaciones complejos.

Director de operaciones (COO) Director de operaciones de siniestros
Ilustración: Procesamiento automatizado de siniestros no estructurados y licitaciones en seguros

Necesidad del cliente y punto de dolor

El problema que este flujo elimina.

  • Se pierden semanas leyendo manualmente siniestros no estructurados, facturas médicas y pliegos de licitación.

Ejecución paso a paso

Cómo lo ejecuta el motor.

01

Ingesta en el borde

Módulo 1

Incorpora los partes de siniestro manuscritos y los PDF no estructurados entrantes.

02

Depuración en el borde

Módulo 1

Dirige el análisis visual de documentos a Qwen 2.5/DeepSeek-R1 para extraer los campos estructurados del siniestro.

03

Procesamiento del modelo

Módulo 1

Valida las partidas extraídas contra las bases de pólizas del sistema central de seguros mediante herramientas MCP.

04

Acción agéntica

Módulo 4

Emite aprobación automática para los siniestros por debajo del umbral o marca una puntuación de riesgo de fraude.

ROI e impacto cuantificables

Lo que cambia en el plano comercial.

  • Tramitación de siniestros un 70 % más rápida
  • Coste de cómputo de tokens un 52 % menor gracias al enrutamiento dinámico

El momento clave

“El tiempo de tramitación de siniestros bajó de 8 días a 4 minutos, ahorrando además un 50 % en costes de cómputo subyacentes.”
Director de siniestros — Aseguradora de vida y salud