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ユースケース 04 · 銀行・金融・保険

保険コアシステムとレガシーRFP・保険金請求の変革

難しい書類は高価なモデルへ。それ以外はすべて安価なモデルへ。

最高情報責任者(CIO) データ部門責任者 調達責任者
イメージ図:保険コアシステムとレガシーRFP・保険金請求の変革

顧客のニーズと課題

このワークフローが解消する課題。

  • 保険会社は、複雑で非構造化された保険金請求書類、約款フォーム、RFPの技術仕様を取り込むために、数十万ドルと数か月の手作業を費やしています。
  • レガシーの基幹システムは、事業が実際に扱っている書式を解析できません。

ステップごとの実行

エンジンによる実行の仕組み。

01

菌糸体パース

モジュール 1

多様な形式の非構造化請求データ、PDFの医療報告書、手書きの契約書類、レガシーデータベースのレコードを取り込みます。

02

マルチLLMルーティング

モジュール 2 と 3

複雑な医療文書は高い推論能力を持つモデルへ動的に振り分け、単純な契約内容の確認は高速・低コストのモデルへ送ることで、APIトークン支出を最小化します。

03

エージェンティックトリアージ

モジュール 4

契約の補償範囲を検証し、不正の兆候を確認したうえで、保険金支払いの推奨内容をレガシー基幹システムへ直接プリセットします。

定量的なROIとインパクト

商業面で生まれる変化。

  • 手作業による請求処理時間を70%削減し、5日から4時間へ短縮。
  • 動的ルーティングにより、月間のLLM計算コストを最大52%削減。
  • 非構造化文書の抽出とフィールドマッピングで99.4%の精度。

「なるほど」の瞬間

“あらゆる書類を高コストのLLMに通していたため、数万ドルを浪費していました。Traffelo AI の動的ルーティングは、単純な抽出を軽量なエッジモデルに振り分け、高価なモデルは複雑な例外ケースにのみ充てます。これで月間のAI計算費用が半減しました。”
最高データ責任者 / CIO — 基幹系を持つ保険会社